S: Paciente femenina de 24 años oriunda de Paraguay, recientemente afiliada al plan de salud. Trabaja como secretaria en una empresa de importación, actualmente en licencia por maternidad. Tiene un bebe de 2 meses, controles durante el embarazo normales, bebe sano que se alimenta exclusivamente a pecho materno. Ella comenta que el motivo por el cual viene a la consulta es para iniciar un método anticonceptivo efectivo y seguro durante la lactancia. También trajo una laboratorio general que le habían solicitado en el servicio de obstetricia con un dosaje de hormona tiroides. Una vez que la paciente se retira del consultorio la medica me comenta que el embarazo previo no fue planificado y estaba muy preocupada que le vuelva a pasar.
O: Al examen físico tenía TA: 110/80, herida por cesárea casi totalmente cicatrizada con dolor a la palpación profunda. Resto sin particularidades.
E: Se plantean los posibles métodos anticonceptivos. Los exámenes que trajo eran normales.
P: Se deriva a consultorio de planificación familiar con la idea de colocación de DIU
Las preguntas que me surgieron con este caso son: ¿Qué método sería el más recomendado para ella? ¿Una vez que deje de amamantar a su hijo debería cambiar el método?
Hola Juli, por lo que estuve leyendo y vimos en clase, la paciente está amamantando actualmente por lo que uno de los métodos anticonceptivos más indicados en la lactancia son las píldoras que contienen únicamente progestágenos o “minipíldora”. En este caso, actúan principalmente modificando las características del moco cervical, volviendolo hostil al ascenso de los espermatozoides. El efecto sobre el moco no persiste más de 24 horas, por lo que es importante remarcarle que debe tomarlo todos los días sin descanso y a la misma hora, sin olvidarse. En el caso que se olvide alguna toma o se retrase más de 3 horas, debe utilizar otro método anticonceptivo como el preservativo por 48 horas.
ResponderEliminarActualmente las minipíldoras contienen 60 nanogramos de desogestrel, consiguiendo con esta dosis más del 90% de inhibición de la ovulación también.
Es un método muy útil para mujeres en período de lactancia.
Una vez que la mujer deje de amamantar a su bebé, puede utilizar las píldoras anticonceptivas habituales de estrógenos y progesterona o utilizar, por ejemplo, los anticonceptivos hormonales inyectables o de liberación subcutánea que duran hasta 3 años, si su deseo no es quedar embarazada antes de ese período.
Bibliografía:
Testa, R. “Ginecología: fundamentos para la práctica clínica”. Editorial Panamericana. 2011
Hola,
ResponderEliminarEl diu es un muy buen método para ella. Efectivo y de larga duración. Si quiere elegir otro método también podría ser aco inyectable solo con progesterona, implante subcutáneo(implanon) también solo tiene progestageno. Y cómo fueron mencionados los aco minipildora (levonorgestrel) qué hay que saber no es anovulatoria y desogestrel que si es anovulatoria. Ambas requieren tomarse todos los días al mismo horario.
Como verán hay muchas opciones para ofrecerle
Saludos