A la consulta, la paciente viene diciendo que es claustrofobica y que no iba a realizar la RMN sumado a un sinfin de preguntas relacionadas a por que tenia que hacerse la RMN y por que tenia que ir a EFA.
O: Paciente asintomatica, estable hemodinamicamente sin particularidades al examen fisico.
TA: 140/70
FC: 78
T°: 36.5
FC: 78
T°: 36.5
E: Se explican conceptos basicos relacionados a la utilizacion de la EFA y el por que de la RMN. Se realiza interrogatorio mas exhaustivo.
P: -Se realiza orden de RMN abierta
-Se cita a control en dos meses.
-Se cita a control en dos meses.
- Interconsulta con Geriatria y EFA
Preguntas:
- ¿Que pacientes debo derivar para realizar EFA? ¿Cuales serian las indicaciones?
- La doctora me explico que en EFA, le realizan una RMN apenas ingresan al programa y que por eso de antemano se la solicito a esta paciente. Mas alla de eso, que utilidad tendria la RMN? ¿Que hallazgos buscaria? En paciente asintomatica, que hallazgo me haria tomar conducta activa?
Hola Tomi, estuve buscando articulos sobre la EFA y encontré algo muy interesante:
ResponderEliminarLos cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los
adultos mayores, a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional.
Estos problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos
mayores de no ser tratados pueden conducir a situaciones de incapacidad severa
(inmovilidad, inestabilidad, deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de
iatrogenia.
Una de las mejores maneras de evaluar el estado de salud de los adultos
mayores es mediante la evaluación funciona, la cual provee los datos
objetivos que pueden indicar la futura declinación o mejoría en el estado de salud y que permite al personal de salud intervenir de forma apropiada.
LA EVALUACIÓN DEL ESTADO FUNCIONAL ES NECESARIA EN VIRTUD DE QUE:
• El grado de deterioro funcional no puede estimarse a partir de los diagnósticos
médicos en un adulto mayor.
• El deterioro de la capacidad funcional constituye un factor de riesgo para
numerosos eventos adversos como las caídas y la institucionalización.
PARA ESTIMAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL:
• Pregunte por las actividades realizadas en el mismo día de la visita.
• Si hay deterioro cognoscitivo corrobore la información con el acompañante.
• Al observar cómo el paciente ingresa a la sala, se sienta y se levanta de la silla
obtenemos información adicional.
SI SE IDENTIFICA DETERIORO FUNCIONAL:
• Precisar la causa del mismo.
• Precisar su tiempo de evolución (esto determina la potencial reversibilidad).
Paciente Sol: S: Paciente de 58 años femenina que consulta preocupada por incontinencia. Comenta que nota que desde hace dos meses le dificulta su vida laboral y social ya que tiene que estar acordándose de ir al baño antes de salir del trabajo o si va a estar una hora lejos de un baño ya que tenemos no poder retener la orina. La Dra realiza el interrogatorio preguntándole si antes le ocurría...o desde hace cuanto tiempo.luego le realiza preguntas acerca de si le ocurre ante esfuerzos o no asociados a los mismos. O: paciente sin particularidades en el examen físico. Signos vitales normales. E: se le comenta acerca de la incontinencia de esfuerzo y de apremio, las diferencias entre ellas y las posibles causas. P: se le indica los ejercicios de Kegel...como hacerlos y las series diarias. Se le indica que pida un turno en un mes a ver si la situación mejoro. Preguntas: cuando está indicada en este tipo de pacientes la medicación para incontinencia? Que clase de efectos secundarios trae aparejada la medicación y cuáles son las contraindicaciones absolutas? Cuál es la efectividad de los ejercicios de Kegel en esta población?
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