Hola! les comento el paciente que me tocó ver mientras rotaba por el consultorio de medicina familiar en la sede central del hospital.
S: Paciente masculino de 24 años que asiste a la consulta por primera vez para un control de salud y conseguir un apto físico para poder ir al gimnasio. No refiere antecedentes personales ni familiares de relevancia.
O: TA 120/80,
Auscultación cardíaca: Sin particularidades.
Auscultación pulmonar: Sin particularidades.
FC: 80 lpm.
Peso: 78 kg.
Talla: 1,74 mts.
Antecedentes: no posee antecedentes personales o familiares de relevancia.
E: Control de salud.
P: Se le pide un hemograma, laboratorio de orina, ecocardiograma, ECG y ergometría.
Mis preguntas son las siguientes: ¿son todos estos estudios necesarios para poder dar un apto físico? ¿que estudios se piden normalmente para poder otorgar el apto físico?.
Según el artículo de Terrasa, S. y Frusso, R. "Guía Práctica Clínica: Guía para la evaluación del paciente que va a practicar deporte", los autores concluyen que no hay acuerdo sobre cómo, cuándo y con qué frecuencia se debe efectuar este tipo de valuación previa a la práctica deportiva. Algunos expertos consideran que la evaluación precompetitiva se encuentra hipertrofiada y que muchas prácticas preventivas indicadas rutinariamente carecen de evidencia que las respalde, con los problemas derivados que esto supone: hallazgos falsos positivos, cascadas diagnósticas, exclusiones innecesarias y dilapidación de recursos. Rifat y col. (1995) a través de los datos
ResponderEliminarde una cohorte retrospectiva que incluyó 2574 personas definieron siete variables cuya presencia aumenta la probabilidad de que el individuo sea excluido de la práctica competitiva de deporte. Estos hallazgos sugieren que la evaluación previa a la prácticas deportivas debería incluir unas pocas preguntas claves y/o maniobras del examen físico.
Sin embargo y fundamentalmente por motivos histórico-culturales
(en el ambiente deportivo es muy común la sobrestimación de la
información brindada por ciertas prácticas como la ergometría y
cuesta dejar de hacer lo que siempre se hizo) y legales (medicina
defensiva) es difícil cambiar los patrones de práctica, a menos que
instituciones de peso respalden a los profesionales en este cambio.
Por lo tanto, no es necesario según la evidencia pedir ningún tipo de estidio para la realización de apto físico. Sólo basta con un exahustivo exámen físico y un buen interrogatorio para recabar datos y realizar una historia clínica completa del paciente.