S: Paciente de sexo femenino de 76 años de edad con antecedente de carcinoma renal de celulas claras con nefrectomia derecha, consulta con su medica de familia por un cuadro de disuria y polaquiuria que habia comenzado 3 dias antes de esta consulta por lo que acudió a la guardia el dia de inicio del cuadro en donde le dieron Trimetropima Sulfametoxazol como tto antibiotico. En la guardia le dijeron que el tratamiento iba a ser por cinco dias.
O: En la consulta. Paciente asintomática, afebril.
TA: 130/70 mm de Hg
FC: 80 lpm
Tº: 36.5º
Abdomen blando, depresible e indoloro. Sin visceromegalias. La palpacion del hipogastrio en normal sin dolor y sin signos de distension ni globo vesical.
E: Paciente en dia +3 de tratamiento antibiotico con Bactrim a foco urinario.
La paciente mejoro los sintomas, pero tiene inquietudes acerca de la duracion.
P: Se espera resultado de cultivo y antibiograma para ajustar espectro.
Se prolonga tratamiento antibiótico por una semana.
Preguntas
- Teniendo en cuenta que la paciente es monorrena, ¿ Los antibióticos para infección urinaria son los mismos que para población adulta habitual?
- ¿ La duración y dosis del tratamiento deberia ajustarse teniendo en cuenta esta comorbilidad?
Teniendo en cuenta que la paciente es monorrena, ¿ Los antibióticos para infección urinaria son los mismos que para población adulta habitual?
ResponderEliminarNo son los mismos. La paciente al ser monorrena, entra dentro del grupo de pacientes con infecciones del tracto urinario complicadas. Eso quiere decir que el tratamiento de elección son las Fluoroquinolonas (Levofloxacina 750 mg/día), en un régimen de 5 a 7 días.
¿ La duración y dosis del tratamiento deberia ajustarse teniendo en cuenta esta comorbilidad?
El esquema ideal sería con Fluoroquinolonas (Levofloxacina 750 mg/día), en un régimen de 5 a 7 días.
Bibliografía:
1) https://www.uptodate.com/contents/acute-uncomplicated-cystitis-and-pyelonephritis-in-women?source=search_result&search=infección%20del%20tracto%20urinario%20adulto&selectedTitle=1~150#H190496394
2) https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-cystitis-and-pyelonephritis?source=see_link#H2922187