S: Paciente femenina de 79 años que se encuentra asintomática y concurre para realizarse un chequeo general. La paciente se encontraba actualmente en tratamiento de una tromboflebitis superficial que había padecido semanas atrás y en el examen físico la pantorrilla continuaba enrojecida.
O: En el examen físico se observa una de sus pantorrillas enrojecida debido a una tromboflebitis superficial por la que la paciente estaba siendo tratada, no se evidencia bocio ni signos de patología tiroidea. Presenta obesidad
E: Control de trombofeblitis
P: Indica análisis para un chequeo general y dosaje de TSH y T4
Preguntas:
>Es correcto sospechar patologia tiroidea solo por la obesidad de la paciente?
>Asintomatico con resultado anormal se debe tratar?
>Es correcto sospechar patologia tiroidea solo por la obesidad de la paciente?
ResponderEliminarEstuve investigando un poco, y UpToDate sugiere que todos los pacientes con síntomas de hipotiroidismo deberían ser estudiados con exámenes de laboratorio. Te paso una lista de los síntomas mayores, como se puede ver, el aumento de peso, está entre ellos:
Fatiga y debilidad
Intolerancia al frío
Disnea de esfuerzo
Aumento de peso
Disfunción congnitiva
Retraso mental (inicio infantil)
Estreñimiento
Falta de crecimiento
Piel seca
Ronquera
Edema
Disminución de la audición
Mialgia y parestesia
Depresión
Menorragia
Artralgia
Retraso Pubertal
En el caso de tu paciente, habría que ver si aumentó de peso o si, siendo obesa, se mantiene con el mismo peso que en consultas previas.
>Asintomatico con resultado anormal se debe tratar?
En parte al contestar esta pregunta, contesto en parte una de mis preguntas de mi caso de la semana pasada. Los pacientes con hipotiroidismo subclínico deben tratarse en las siguientes circunstancias:
TSH ≥10 mU/L: Se recomienda tratamiento.
TSH 7.0 to 9.9 mU/L: Se recomienda tratamiento en menores de 65 años.
Bibliografía:
1) https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-and-screening-for-hypothyroidism-in-nonpregnant-adults?source=search_result&search=hipotiroidismo&selectedTitle=1~150
2) https://www.uptodate.com/contents/subclinical-hypothyroidism-in-nonpregnant-adults?source=search_result&search=hipotiroidismo%20subcl%C3%ADnico&selectedTitle=1~80#H20