Hola Compañeros, les comento un caso que vi en el consultorio anterior.
S: Mujer de 87 años de edad, Vive sola.
-AVD 6/6Antecedentes patológicos:
-Ex- Tabaquismo 5 cigarrillos día por 10 años. Abandono hace 50 años
-Hipertension arterial
-Marcapasos por aleteo auricular + bradicardia
-Caídas a repetición.
Consulta por lumbalgia de 10 dias de evolucion. Esta tomando paracetamol, sin demasiada mejoria.
Anticoagulada.
No signos ni sintomas de alarma.
O: leve molestia lumbar bilateral a la palpacion.
Fuerza y sensibiladad conservadas.
Lasegue negativo.
E: Lumbalgia.
P: indico paracetamol 1 gr cada 8 hs, calor local y FKT. Control evolutivo.
Tengo dudas con respecto al plan del medico:
Que Fisiokinesioterapia seria la mas indicada para tratar a esta paciente?
Si con el paracetamol no indica mejoría, porque no le habrá dado otro anti inflamatorio, que le resultara mejor?
En estos casos no seria bueno indicar Pregabalina?
Saludos
En este caso de lumbalgia lo ideal es usar ultrasonido..masaje e infrarrojo, está última técnica con calor externo permite parte del bloqueo de la señal que transmite el nervio y produce el dolor. La pregabalina está contraindicada en ancianos fundamentalmente por riesgo de IR. También tienen efectos adversos como mareos, confusión mental y somnolencia. Fuentes: tratamiento fisioterapia en lumbalgia- Robaina Padrón F.J. Medline- Uptodate- Utilización de la Pregabalina.
ResponderEliminarSumando a lo que comentó sol anteriormente, si bien el paracetamol no es de los mejores analgésicos ya que no es muy potente, en esta paciente sería el analgésico ideal. Esto es así debido a que está anticoagulada y darle otro AINE podría favorecer la aparición de una úlcera péptica con mayor riesgo de generar una Hemorragia digestiva alta por su anticoagulación.
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