Hola chicos! Subo el caso de esta semana
S: Paciente de 24 años sin antecedentes de relevancia que consulta con su médica de cabecera para traerle resultados de laboratorio solicitados por su ginecóloga. Refiere sentirse MUY cansada en el último tiempo y que por eso le solicitó a la ginecóloga que le pida análisis de rutina.
Estudia lic en química y refiere sentirse mal y "bajoneada" porque le fue mal en un final y por eso perdió un año de la carrera. Vive con sus padres y está de novia hace un año.
O: TA: 110/70 Peso: 54 kg.
TSH: 16 (previas de 4). Resto del laboratorio sin particularidades.
E: Hipotiroidismo.
P: Se decide empezar a medicar con levotiroxina 50 mcg/día en ayunas. Control en 4 semanas con nuevo laboratorio y ecografía tiroidea.
Preguntas que me surgieron del caso clínico:
1- ¿Con una sola medición de TSH ya es suficiente para hacer el diagnóstico de hipotiroidismo?
2-¿Para qué le solicita la ecografía tiroidea la médica de cabecera? ¿El hipotiroidismo se asocia con nódulos tiroideos?
3-¿Qué dosis de levotiroxina se recomienda para iniciar el tratamiento? ¿Cada cuánto se controla para ajustar la dosis?
Saludos y buena semana para todos!
Hola Flor, por lo que pude leer generalmente se repite la prueba para hacer diagnóstico. Comúnmente, por debajo de lo 60 años y en ausencia de cardiopatía isquémica, la dosis inicial es de 1,6 µg/kg de peso, lo que para pacientes de un peso promedio de 60 kg equivale a 100 µg/día, con lo que la dosis sería la recomendada. El primer control se realiza al mes de indicada la medicación, a medida que pasa el tiempo se pueden espaciar.
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