O: TA: 120-70. Se revisan las lesiones en nalgas ..que tienen aspecto de maculas no confluyentes de 3 cm aprox violaceas.
E: la paciente consulta por lesiones por Herpes.
P: la Dra deriva a dermatología y prevención de herpes. (Le comenta que puede tomar algo cuando inician los síntomas ..ganciclovir ..valaciclovir) .
Las preguntas que me surgieron fueron : a partir de qué edad se daba la vacuna del herpes Zoster ? Está la comunidad enterada de que existe está vacuna ? Cuál es su efectividad demostrable ?
La vacuna se indica a pacientes mayores de 60 años y disminuye en un 50% el riesgo de presentar herpes zoster.
ResponderEliminarHola Sol. Encontré un comunicado de la OMS respecto a este tema que me parece responde muy bien a tus preguntas. Si alguien quiere leerlo, la cita bibliografica seria la siguiente:
ResponderEliminarWorld Health Organization. (2014). Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014= Vaccins contre la varicelle et le zona: note de synthèse de l’OMS, juin 2014. Wkly Epidemiol Rec, 89(25), 265-287.
El link al pdf es el siguiente:
http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf
1) Cual es su efectividad demostrable?
El comunicado muestra que un ensayo clínico randomizado realizado pre-licencia con una muestra de 38.500 pacientes mayores de 60 anios estimo una eficacia contra el herpes zoster del 51.3% ademas de una eficacia del 66.5% para la prevencion de neuralgia postherpetica. En el analisis de subgrupos se vio una mayor eficacia en la prevencion de herpes zoster en adultos entre 60 y 69 anios (64%) que en aquellos mayores de 70 anios (37%). Un estudio clínico separado mostró una eficacia del 69.8% para pacientes entre 50 y 59 anios.
Es importante recalcar que la eficacia de la vacuna decae con los anios. Se vio que la capacidad de prevencion de hespes zoster en adultos vacunados mayores de 60 anios decayo entre los primeros 3 a 8 anos de un 51% a un 40%. La eficacia estimada luego de un periodo de seguimiento de 7 a 10 anios fue solamente del 21%. Por estos motivos se esta pensando en incluir un refuerzo a esta vacuna luego de su primera aplicación para mantener su eficacia.
2) a partir de qué edad se daba la vacuna del herpes Zoster?
Como comento Flor, esta indicada en pacientes a partir de los 60 anios, pero esta aprobada por la ANMAT para su administración a partir de los 50.
3)Está la comunidad enterada de que existe está vacuna?
Esta es una pregunta difícil de responder. El mismo articulo de la OMS afirma que por su reciente implementacion en EEUU y en el resto del mundo es difícil todavía calcular el impacto que ha tenido. Por lo que pude encontrar, la Fundacion Centro de Estudios Infectologicos (FUNCEI) hizo una campania de promocion de esta vacuna en 2014 cuando se implemento en Argentina y en su pagina web puede encontrarse la informacion necesaria para el publico. (link a funcei: http://www.funcei.org.ar/profesionales/actualizaciones/monitoreo-de-publicaciones-cientificas/31/herpes-zoster-y-su-prevencion-por-vacuna/141)