O:
Talla: 1,87 m
Peso: 101 kg
BMI: 28
TA: 150/80
E: Paciente hipertenso mal controlado con enalapril. Inquieto por posibilidad de contagio de HIV.
P: Se decide cambiar enalapril por losarán 50 mg/12hs
Continuar con clonazepam 0,5 mg.
Se solicita serología para HBV; VDRL; HIV y acudir nuevamente a consulta con resultados.
Se le promete al paciente que para la próxima consulta se le dirá cual es el riesgo de contraer HIV en las distintas prácticas sexuales, ya que la doctora no sabe de memoria los porcentajes.
Preguntas:
- ¿A quién se debe solicitar serología para enfermedades de transmisión sexual?
- ¿Qué serologías y/o estudios se deben pedir?
- ¿Cuáles son los porcentajes de contagio HIV en las distintas prácticas sexuales?
Hola Matias por lo que estuve leyendo con respecto a quienes se debe solicitar serologia para enfermedades de trasmision sexual, no hay un screening determinado o una edad a partir de la cual se deba pedir serologia para este tipo de enfermedades.
ResponderEliminarHay algo que se llama oportunidad de diagnostico y hace referencia a que cualquier individuo que ingrese al sistema de Salud seria apto para realizacion de un test de Elisa para HIV, previo consentimiento, ya que esta seria una oportunidad de mejorar el subdiagnostico de esta enfermedad.
Con respecto al resto de las serologias, la indicacion de solicitarlas va a variar dependiendo el tipo de poblacion y si esta es sintomatico o no.
Algo que es muy comun y que es de muy buena practica es la realizacion de serologias para enfermedades de trasmision sexual en pacientes que consultan por herpes vaginal, HPV , uretritis, etc. De esta forma como la via de contagio es la misma, se podria realizar diagnostico de otras enfermedades como el HBV, HCV, Sifilis.
Dejo algunos enunciados que me parecieron relevantes del articulo:
El médico de atención primaria tiene un rol fundamental para
educar los pacientes en el uso de profiláctico, principal medida
pre v e n t i v a
- Es recomandación tipo A el rastreo de Clamydia en mujere s
m e n o res de 25 años sexualmente activas
- Existe una recomandación tipo B para el rastreo de gonococo
en mujeres de alto riesgo, en hombres es menos claro (tipo C)
- El diagnóstico de Herpes Genital es clínico, y no está recomendado
ru rastre o
- El rastreo de sífilis está recomendado en personas de alto
riesgo y en embarazadas (recomendación tipo A)
- No existe evidencia para el rastreo de hepatitis B salvo que
la prevalencia sea muy alta (más del 20%)
- Se recomienda el rastreo de HIV (previo counseling) en poblaciones
con prevalencia mayor al 1%
Diagnóstico y rastreo de enfermedades de transmisión sexual- Hospital Italiano de Buenos Aires- Medicina Familiar -Cecilia Calvo