S: Paciente femenina de 32 años. Consulta para realizarse un control de salud. No tiene médico de cabecera.
Estaba preocupada porque la semana pasada le dolía mucho la axila y se sintió unas "pelotitas". No refiere ningún otro síntoma ni haberse lastimado o estar resfriada los días previos, únicamente los ganglios inflamados. Sólo fueron 3 días así y después se le fue solo. No tomó nada para el dolor.
Vive con su marido. Hace un año y medio que está buscando embarazo y no lo consigue. Está en estudio por fertilidad. Es odontóloga
Antecedentes patológicos:
-Hipotiroidea
-Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
Medicación habitual:
-Ácido fólico
-Levotiroxina de 75 de lunes a domingo
Antecedentes familiares:
-Madre hipotiroidea y celíaca
-Hermana con ac fosfolipidicos positivos
O: Peso: 69 kg
Talla: 1,68
TA: 120/80
No se detectan adenopatías ni axilares ni supraclaviculares.
E: Control de salud. Adenopatías axilares
P: Se dan pautas de alarma: consultar en el momento que se encuentre con alguna adenopatía.
Se solicitan ac para evaluar enfermedades AI y laboratorio de rutina. Se cita con resultados.
Preguntas que me surgieron de este caso:
La paciente está buscando embarazo pero tiene un SOP. que según lo que dimos en endocrino causa una amenorrea secundaria. Entonces, la causa de su infertilidad no estaría dada por el SOP??
Debería realizar algún tratamiento en particular si quiere quedar embarazada?
Saludos a todos!!
En relacion a la infertilidad, es importante mencionar que el SOP es la principal causa de infertilidad en las mujeres que se caracteriza por ciclos anovulatorios e hiperandrogenemia
ResponderEliminarEl diagnostico tiene implicancia a largo plazo con incremento en el riesgo de sindrome metabolico, DBT II, enfermedad cardiovascular e incluso carcinoma endometrial.
Para las mujeres con SOP que desean embarazo, se recomienda primero la pérdida de peso si la mujer tiene sobrepeso u obesidad (Grado 1B). Si no pueden perder peso o una modesta pérdida de peso no se restauraran los ciclos ovulatorios.
Se sugierie iniciar la inducción de la ovulación con citrato de clomifeno para mujeres con IMC <30 kg / m2 y letrozol para aquellos con IMC ≥ 30 kg / m2 (Grado 2B )
Uptodate: Treatment of polycystic ovary syndrome in adults
Robert L Barbieri, MDDavid A Ehrmann, MD